对女人来说，卵巢是不容忽视的器官，有人把卵巢称为女性的“生命之源和青春动力”，卵巢疾病导致女性卵巢功能衰退、造成内分泌紊乱，引起黄褐斑等，出现提前衰老的现象。
    卵巢位于子宫底的后外侧，与盆腔侧壁相接。当妊娠时，由于子宫的移动，其位置也有极大的改变。胎儿娩出后，卵巢一般不再回到其原来位置。老年女性的卵巢位置更低。卵巢的位置可因子宫位置的不同而受影响。当子宫左倾时，左卵巢稍向下移位，子宫端稍转向内；右倾时，则相反。

卵巢强大的功能是在青春期后才开始逐渐显现的。女人的丰乳、纤腰、肥臀都与卵巢分泌的雌激素有关。另外，卵巢还肩负着每月排出一个卵子的责任。这个位于子宫左右两侧的“默默无闻”的器官，关系着我们全方位的健康。当激素水平和排卵出现问题时，卵巢就会生病。常见的卵巢疾病有：卵巢机能衰退、卵巢炎症（卵巢粘连）、卵巢囊肿（包括我们俗称的卵巢巧克力囊肿）、多囊卵巢综合征、卵巢癌症，无论出现上述任何一种疾病都会严重影响到患者的生育能力。

卵巢疾病你了解多少？

皮肤问题不断；月经失调，妇科问题多多；身体曲线变形，局部脂肪堆积；情绪易于波动，精神状态欠佳、睡眠质量低下、潮热盗汗乏力忧虑；性冷淡或性无趣味或性无高潮等等。注意了，你的秘密花园已经处于警报状态。

其中较常见的：

多囊卵巢综合征的主要临床表现有月经失调、不育、多毛和肥胖。得病者大多为年轻妇女，以22-31岁最常见。月经失调的表现形式以继发性闭经为主，也可表现为月经稀发、功能性子宫出血、无排卵月经，但基本失调是排卵障碍，测基础体温无双相曲线(见307问)。很多病人因不育而找医生看病。另一特点是多毛，体内雄激素过多，引起毛发呈男性型分布，在上唇、下颌及乳头旁生长毛发，阴毛向上发展至脐下，并向大腿根部、肛周发展，四肢毛发也增多。重者有男性化表现(见252问)。一半以上病人有某种程度肥胖。妇科检查可发现卵巢增大。化验检查可发现血液中雄激素水平轻度增高，黄体生成素升高，卵泡刺激素下降，二者比例失常。黄体生成素/卵泡刺激素比值大于3有诊断意义。

卵巢囊肿的主要临床表现有腹部疼痛，腹部不适、腹胀，白带增多、白带呈黄色、白带有气味、失常，量过多、过少、经期延长等症状；待肿物增大后可产生压迫症状，如尿频、排尿困难、大便不畅等；若为功能性肿瘤，则可表现为女性男性化症状。同时此病还有一些并发症：突然腹部像针刺般剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐，严重时还可出血，可能是囊肿过大或生长过快发生蒂扭转或囊肿破裂；伴有发烧，腹痛，肿物有明显的压痛，查白细胞总数升高，可能是急性盆腔感染；卵巢肿物在短期内生长迅速，患者有食欲不振、消瘦等症状，检查肿物较大，软硬不均，小心可能是良性肿瘤已恶化。

目前卵巢疾病发病因素不清，但环境、内分泌、遗传及家族因素最受重视。卵巢功能不好会影响雌性激素分泌及性功能、肤质、肤色和女性三围体态，使脸部发黄，体态臃肿，阴道发干，提早进入黄脸婆时期，即衰老来临。据有关资料表明，目前卵巢功能早衰有低龄化趋势，且发病率越来越高。因卵巢健康不良状况导致提前进入更年期的女性占12人，导致雌激素下降而引发的骨痛、驼背、身高变矮等骨质疏松症状的人群占总数的3%。90%以上的女性从未进行过卵巢健康状况的检查，使卵巢功能保养错过了最佳时机。

腹腔镜微创技术还卵巢动力

腹腔镜微创技术目前已被广泛的应用于妇科疾病的诊断与治疗，该技术只需在肚脐下腹壁开个微小切口，用二氧化碳造成气腹，使腹壁与内脏间出现空隙，再放入腹腔镜的摄像头，即可从监视器下看到盆腔、腹腔里的情况，具有机体损伤小、出血少、恢复快，不影响人体正常生理，术后只需留院观察一至两天等优点，是妇科手术治疗的最佳选择。腹腔镜技术对于因各种卵巢疾病所造成的不孕症也具有显著的疗效。

下面我们就来介绍几种常见的卵巢性疾病引发不孕症的腹腔镜治疗过程：

1、腹腔镜下多囊卵巢电凝打孔术

多囊卵巢综合征可以有三种治疗手段：

其一是药物治疗。药物治疗可以对抗雄激素的作用，首先使用二甲双胍、双嘧达莫、妈富隆、达英35等口服避孕药。一般服用3～6个月左右，经过激素水平检测正常后可尝试进行促排卵治疗，然后使用克罗米芬等药物调整月经周期。

其二是中西医结合治疗。指结合中医治多囊卵巢的临床经验，根据生殖内分泌学和多囊卵巢病理生理学的理论和先进的研究方法整体上阐明中药复方和针刺促排卵的机制，再将研究结果用诸临床验证，分别按中医、西医治疗作用的特点有机结合有目的地针对患者特点进行治疗。

第三就是手术治疗。如果使用上述方法效果不好，就需要考虑腹腔镜手术治疗。传统的剖腹行卵巢楔形切除术后易引起盆腔粘连、且术后受孕时间比较长，目前已很少应用，而腹腔镜技术为多囊卵巢综合征患者治疗开辟了新的途径：腹腔镜下多囊卵巢电凝打孔术可对患者多个囊泡进行精确的定位穿刺引流出囊液，将卵巢持续不排卵状态解除，可很快诱发排卵，建立正常的月经周期，术后妊娠率高，同时具有手术时间短，身体恢复快等优点，加之腹腔镜的放大作用，可全面检查盆腔，避免遗漏微小的病灶(如内异病等)。另外，体态丰腴者，或是同时有盆腔粘连及输卵管阻塞者更适合运用腹腔镜手术进行治疗。

以下为腹腔镜下多囊卵巢打孔术：

病例：汤女士，28岁，上海市人

患者婚后近三年未生育，于2007年6月来院就诊，其自述月经紊乱、持续性腰痛、下腹坠胀，加之体胖、多毛、脸有痤疮的体征让医生初步判断有多囊卵巢综合征，后经全面检查确诊。经术前检查无手术禁忌症于一个星期后在医院接受多囊卵巢电凝打孔术，成功诱发卵，建立正常的月经周期，术后三个月顺利怀孕，于2008年8月底产下一子。

2、腹腔镜下卵巢囊肿剥离术

凡良性、囊性卵巢肿瘤，统称卵巢囊肿，有浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤及皮样囊肿（畸胎瘤）三种类型。卵巢巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位囊肿）、卵巢冠囊肿也被俗称为卵巢囊肿。卵巢囊肿原因不明，无从预防，唯有通过检查争取早期发现，及早手术切除。

病例：陈小姐，26岁，江西人。 

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图1至4为健桥专家正在为陈小姐进行腹腔镜下卵巢囊肿剥离手术

3、腹腔镜卵巢粘连松解术

腹腔镜卵巢粘连松解术也是妇科腹腔镜应用较多的手术，主要用于治疗女性不孕症、慢性盆腔炎疼痛等，主要适应症包括如下三个方面：

1）卵巢输卵管粘连所致的不孕症。

2）慢性盆腔炎炎性粘连所致的慢性腹痛。

3）输卵管结扎术后的卵巢输卵管粘连引起的术后腹痛。

上海健桥医院生殖专家提醒，对于全身情况及心肺功能差而不能承受腹腔镜手术操作者或盆、腹腔广泛粘连，解刮关系不清，不能窥视各脏器，镜下操作脏器损伤难以避免者，禁止行腹腔镜下卵巢粘连松解术。

采用腹腔镜进行卵巢粘连松解术，首先要通过腹腔镜的电视监视观察系统全面窥视盆、腹腔各脏器，仔细辨认有无形态、大小的异常，同时运用举宫器或子宫输卵管通液器抬举子宫，使之充分暴露子宫后壁，子宫直肠陷窝，子宫骶骨韧带及双侧卵巢、输卵管等组织和器官。                            

上图为腹腔镜下卵巢粘连松解术

观察确定卵巢有粘连，其粘连多由卵巢与输卵管、子宫后壁、子宫直肠陷窝、子宫骶骨韧带等处的条索状或披纱状粘连，严重者可与大网膜、直肠、乙状结肠等处粘连，该类属严重粘连。对于严重粘连者专家建议最好改用剖腹手术，以避免腹腔镜下操作造成脏器损伤的严重并发症。

当确定有指征和可能施行卵巢粘连松解术时，用举宫器抬举子宫充分暴露粘连带，灼断粘连带，遇可见的小血管先电凝灼断、止血，逐渐完成离断松解所有粘连带。为防术后再度粘连，盆腔内可根据需要注入药物。术后谨遵医嘱，以避免发生后遗症，而影响手术效果等。

2007年6月，患者因妊娠一月，人流时发现左侧卵巢囊肿，经B超检查，子宫右侧卵巢囊肿，且伴带多色黄，味腥，小腹疼痛。在朋友的介绍下，来到医院治疗，因患者未育，故选择腹腔镜进行囊肿剥离手术。在健桥专家的精心治疗下，再次B超提示，肿块消失。

上图为术前陈小姐B超所见卵巢囊肿

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