输卵管不完全梗阻患者治疗病例
姓名:李慧 性别:女 年龄:26
住址:河北东光。
初诊日期:2008年4月24日
患者主诉:已婚2年不孕,同居,性生活正常,未避孕。月经周期30-33天,行经期2-6天,经量中,结婚后经量减少,伴痛经,偶需服止痛药。末次月经2008年4月18日,今经净4日。
子宫输卵管造影示:子宫呈倒三角形,左偏位,输卵管走行不明确,团绕于宫颈上方,与溢入腹腔碘油重叠, 24小时少量碘油弥散不均质状。
印象:倒三角形子宫;输卵管不完全梗阻。
处方:加味通1号,25付,外用,每日1次,每次1付;妇炎康5瓶,口服,每日3次,每次6粒;三七片10袋,口服,每日3次,每次3片;人胎盘组织液针,30支,肌注,每2日1次,每次两支。
嘱:经净3日禁同床宫治。
二诊:2008年5月29日
主诉:末次月经2008年5月21日,3日净,今经净第5日,周期35天。
宫治:常规消毒下行宫腔治疗术,抽取药液25ml,缓慢推注宫腔内,推注无阻力,无回流,无外溢,患者感轻微腹胀,无其他不适。注毕,保留导管1小时,撤管,无回流,术毕。
处方:加味通1号,20付,外用,每日1次,每次1付;妇炎康3瓶,口服,每日3次,每次6粒;三七片6袋,口服,每日3次,每次3片;人胎盘组织液针,20支,肌注,每2日1次,每次两支。
嘱:经净3日禁同床,宫治。
三诊:2008年6月30日
主诉:末次月经2008年6月22日,3日净,今经净第5日,周期34天。
宫治:常规消毒下行宫腔治疗术,抽取药液25ml,缓慢推注宫腔内,推注稍有阻力,回流4ml,无外溢,患者诉下腹胀痛,无其他不适。注毕,保留导管1小时,撤管,无回流,术毕。
处方:加味通1号,20付,外用,每日1次,每次1付;妇炎康3瓶,口服,每日3次,每次6粒;三七片4袋,口服,每日3次,每次3片;人胎盘组织液针,30支,肌注,每2日1次,每次两支。
嘱:经净3日禁同床,宫治。
四诊:2008年9月27日
主诉:停经69天。
B超:宫腔内探及单孕囊2.7*7.1cm,提示:早孕。
处方:HCG 10支,每日1次,每次2支,孕康3瓶
嘱:孕3个月复查。
住址:河北东光。
初诊日期:2008年4月24日
患者主诉:已婚2年不孕,同居,性生活正常,未避孕。月经周期30-33天,行经期2-6天,经量中,结婚后经量减少,伴痛经,偶需服止痛药。末次月经2008年4月18日,今经净4日。
子宫输卵管造影示:子宫呈倒三角形,左偏位,输卵管走行不明确,团绕于宫颈上方,与溢入腹腔碘油重叠, 24小时少量碘油弥散不均质状。
印象:倒三角形子宫;输卵管不完全梗阻。
处方:加味通1号,25付,外用,每日1次,每次1付;妇炎康5瓶,口服,每日3次,每次6粒;三七片10袋,口服,每日3次,每次3片;人胎盘组织液针,30支,肌注,每2日1次,每次两支。
嘱:经净3日禁同床宫治。
二诊:2008年5月29日
主诉:末次月经2008年5月21日,3日净,今经净第5日,周期35天。
宫治:常规消毒下行宫腔治疗术,抽取药液25ml,缓慢推注宫腔内,推注无阻力,无回流,无外溢,患者感轻微腹胀,无其他不适。注毕,保留导管1小时,撤管,无回流,术毕。
处方:加味通1号,20付,外用,每日1次,每次1付;妇炎康3瓶,口服,每日3次,每次6粒;三七片6袋,口服,每日3次,每次3片;人胎盘组织液针,20支,肌注,每2日1次,每次两支。
嘱:经净3日禁同床,宫治。
三诊:2008年6月30日
主诉:末次月经2008年6月22日,3日净,今经净第5日,周期34天。
宫治:常规消毒下行宫腔治疗术,抽取药液25ml,缓慢推注宫腔内,推注稍有阻力,回流4ml,无外溢,患者诉下腹胀痛,无其他不适。注毕,保留导管1小时,撤管,无回流,术毕。
处方:加味通1号,20付,外用,每日1次,每次1付;妇炎康3瓶,口服,每日3次,每次6粒;三七片4袋,口服,每日3次,每次3片;人胎盘组织液针,30支,肌注,每2日1次,每次两支。
嘱:经净3日禁同床,宫治。
四诊:2008年9月27日
主诉:停经69天。
B超:宫腔内探及单孕囊2.7*7.1cm,提示:早孕。
处方:HCG 10支,每日1次,每次2支,孕康3瓶
嘱:孕3个月复查。
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